X
تبلیغات
متخصص زانو درد - متخصص ارتوپد زانو

متخصص زانو درد

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص زانو02122923405

بررسی آسیب های زانو در ورزش

غضروف مفصلی چیست؟

غضروف مفصلی یک ماده شفاف، بسیار صاف، از مواد سخت از پروتئین کلاژن  نهفته است که بر روی استخوان سطوح بیان (آن دسته از سطوحی که در تماس با استخوان های دیگر می آیند) ساخته شده است. وظیفه آن اجازه دادن به تعامل نرم بین دو استخوان در مفصل است. بنابراین، اگر زخمی شود می تواند منجر به اختلال در سیالیت جنبش مشترک شود. علاوه بر آن هیچ جریان خون مستقیمی به آن نمی رسد. این به این معنی است که یک بار که مجروح شود باید اقدامات زیادی برای التیام آن انجام شود..

صدمه به غضروف زانو که در بالاي استخوان درشت ني واقع شده است :

صدمات غضروف زانو غالباً همراه دررفتگيهاي استخوان كشكك يا كشيدگيهاي رباطي زانو خواهد بود . بعضي اوقات جهت تشخيص صدمات زانو كه مقدم به درمان محافظه كارانه مي باشند ، دچار ابهام مي شويم .

قسمتهاي درگير بدن :

● غضروف قسمت فوقاني درشت ني كه به طور طبيعي نيروي اعمال شده به زانو را جذب مي كند .

مفصل زانو .

رباطهاي زانو كه به زانو استحكام مي بخشند .

● بافت نرم شامل اعصاب ، لايه هاي پرده هاي زلالي ، لايه ضريع ، عروق خوني ، عروق لنفاوي و كيسه زلالي مفصل زانو .

علائم و نشانه ها :

●  حساسيت و درد  در زانو ، مخصوصاً وقتي وزن را تحمل مي كند .

قفل شدن مفصل زانو .

خالي شدن زير زانو .

● وجود مايع در داخل مفصل زانو .

علل به وجود آورنده :

● ضربه مستقيم به زانو .

● استفاده بيش از حد و مداوم از مفصل زانوي آسيب ديده .

● پيچيدگي زانو يا انقباض عضلاني شديد .

افزايش خطر در اثر :

● ورزشهاي پر برخورد مخصوصاً فوتبال .

● چاقي .

● سوء تغذيه .

● سابقه صدمه زانو .

● ضعف عضلاني

نحوه پيشگيري :

● قدرت عضلاني را با استفاده از تمرينات مناسب افزايش دهيد .

● از انجام تمرينات مداوم روي سطوح آسفالت و ساير سطوح ناهموار ، خودداري كنيد

● بدن خود را قبل از تمرين يا مسابقه كاملاً گرم كنيد .

● اگر سابقه صدمه قبلي زانو داريد ، مفصل زانو را قبل از تمرين يا مسابقه ، بانداژ كنيد .

چه بايد كرد ؟

مراقبتهاي مناسب بهداشتي :

● درمان پزشكي .

● جراحي براي ترميم و درمان منيسك آسيب ديده معمولاً مفصل نگاري لازم است . دستگاه مفصل نگاري وسيله اي تار نوري است كه انتهاي آن چراغ دارد و براي ديدن داخل مفصل وسيله مناسبي است .

● مراقبت از خود طي درمان پس از جراحي .

● فيزيوتراپي و توانبخشي بعد از جراحي .

معيارهاي تشخيصي :

● مشاهده علائم .

● داشتن سابقه پزشكي و معاينه فيزيكي توسط پزشك .

● پرتونگاري زانو جهت تشخيص شكستگي .

● مفصل نگاري براي ديدن صدمات زانو كه علائم صدمات غضروفي را در بعضي از صدمات نشان مي دهد



منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: قفل شدن مفصل زانو, خالي شدن زير زانو, درمان درد زانو, ورزشهای زانو درد, متخصص ارتوپد زانو
+ نوشته شده در  جمعه چهارم مرداد 1392ساعت 23:26  توسط دکتر وریانی  | 

اقدامات بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، بیمار چند روز در بیمارستان مانده و در این مدت داروهایی به وی داده میشود.
در بخش، بیمار ممکن است تا مدتی حالت گیجی داشته باشد که به تدریج بهبود میابد.

اگر جراحی بیمار با بیهوشی عمومی انجام شده است، تا چند ساعت نباید چیزی برای خوردن به او داده شود. بعد از چند ساعت، میتوان پس از کسب اجازه از پرستار ابتدا چند قاشق آب به وی داد و اگر تحمل کرد و دچار ناراحتی نشد بتدریج به او مایعات بیشتری داد.
اگر بیمار با بیحسی موضعی عمل شده، تا 24 ساعت نباید پشت تخت او بالا بیاید و سر بیمار باید کاملا پایین باشد وگرنه دچار سردردشدیدی میشود که ممکن است تا چند روز ادامه یابد


در مدتی که بیمار در بخش میماند تا وقتی که از بیمارستان مرخص میشود اقداماتی برای بیمار انجام میشود که عبارتند از:
  • در چند روز اول بعد از عمل درد بعد از جراحی که در همه بیماران البته با شدت و ضعف متفاوت وجود دارد با مسکن های قوی و بعد از آن با مسکن های معمولی کاهش پیدا میکند. مصرف مسکن تزریقی نباید زیاد باشد چون موجب مسمومیت میشود.
  • در چند روز بعد از عمل جراحی، به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده میشود تا احتمال عفونت بعد از عمل جراحی کاهش پیدا کند.
  • به بیمار داروهایی داده میشود تا از لخته شدن خون در پاها جلوگیری شود. لخته شدن خون در اندامهای تحتانی بسیار خطرناک بوده و ممکن است موجب آمبولی ریولی و اختلال در عملکرد قلب و ریه شود.
  • از بیمار مجددا عکسبرداری میشود تا وضعیت مفصل مصنوعی گذاشته شده مشخص شود.
  • در حین عمل لوله هایی در مفصل زانو گذاسته میشود تا اگر خونی در محل جراحی جمع شده از طریق آن به خارج از بدن منتقل شود. این لوله ها بعد از 2-1 روز از محل عمل خارج میشوند.
  • از مشکلاتی که بعد از جراحی ممکن است بوجود آید تجمع ترشحات در ریه است. راه های هوایی ریه برای مرطوب ماندن بطور طبیعی ترشحاتی دارند. این ترشحات با عمل دم و بازدم طبیعی و سرفه جابجا میشوند. در افراد مسن بخصوص وقتی مدتی استراحت میکنند ( مثل وقتی بیمار میشوند یا بعد از عمل جراحی) به علت کاهش فعالیت و کاهش فعالیت تنفسی ممکن است این ترشحات در راه های هوایی انباشته شده و موجب انسداد راه هوایی شوند که بدنبال آن احتمال عفونت ریه افزایش پیدا میکند. برای مقابله با این پدیده در دوران بعد از جراحی، بیمار باید سعی کند مرتبا نفس های عمیق بکشد و عمدا سرفه کند. معمولا در چند روز بعد از جراحی یک فیزیوتراپ بیمار را عیادت کرده و با انجام مانورهایی مثل ضربات خفیف و آرام به پشت قفسه سینه سعی میکند به جابجایی ترشحات ریه کمک کند.
  • بیمار باید بلافاصله بعد از عمل جراحی شروع به حرکت دادن مچ پاکند تا احتمال تشکیل لخته در ساق پا کم شود.
  • اغلب بیمارانی که برای آنها جراحی تعویض مفصل زانو انجام شده است میتوانند و حتی لازم است در روز بعد از جراحی زانوی خود را خم و راست کنند و بایستند و راه بروند. راه رفتن حتما باید با کمک یک فیزیوتراپ و با استفاده از وسایل کمکی مانند واکر باشد. فیزیوتراپیست روش استفاده درست از واکر و راه رفتن صحیح را به بیمار آموزش داده و حرکاتی را به وی یاد میدهد تا به کمک آنها حرکات مفاصل اندام تحتانی بهتر شده و قدرت عضلات افزایش یابد.


منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: آسیب رباط زانو, تعویض مفصل زانو, جراحی ارتوپدی, متخصص ارتوپد زانو, کلینیک فیزیوتراپی
+ نوشته شده در  جمعه چهاردهم تیر 1392ساعت 16:34  توسط دکتر وریانی  | 

زانودرد و آب درمانی

آب درماني بهترين روش درمان درد زانو و كمر است عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد گفت: بيماري قرن ما درد‌هاي مفاصل به خصوص دردهاي ,,,زانو و كمر است و يكي از مفيدترين روش‌هاي درماني در اين…

آب درماني بهترين روش درمان درد زانو و كمر است

بيماري قرن ما درد‌هاي مفاصل به خصوص دردهاي زانو و كمر است و يكي از مفيدترين روش‌هاي درماني در اين خصوص، آب درماني است.

درمان اين نوع بيماري‌ها بسيار مهم بوده و راهكارهاي مختلفي از قبيل اعمال جراحي، دارو درماني و يا روش‌هايي از قبيل طب سوزني و ماساژ درماني انجام مي‌شود، ولي تنها روشي كه امروزه تقريباً به صورت همگاني قابل قبول مي‌باشد، آب درماني است، كه طي آن فرد در داخل آب اقدام به ماساژ درماني، تقويت عضلات و حركت‌هاي مفاصل مي‌كند.

زماني كه شخص بيمار در داخل آب قرار مي‌گيرد، براساس قانون ارشميدس ميزان فشاري كه بر روي مفاصل وارد مي‌شود، كاهش يافته و با حركاتي كه داخل آب انجام‌ مي‌دهد، به نحوي عضلات تقويت مي‌شود و اين تقويت باعث مي‌گردد تا فشار بر روي فضاي ديسك و كپسول مفصل كاهش يابد و نهايتاً اين كاهش فشار منجر به كاهش شدت بيماري مي‌شود.

كساني كه به ورزش شنا مي‌پردازند، نه تنها عضلات ناحيه كمرشان تقويت مي‌شود، بلكه به طور همزمان عضلات ناحيه شكم نيز تقويت مي‌گردد. در صورتي كه در روش فيزيوتراپي هر كدام از عضلات بايد جداگانه مورد فيزيوتراپي قرار گرفته و عضلات تقويت شود.

يكي از علل دردهاي كمر، افتادگي شكم است، كه ورزش شنا از اين افتادگي شكم جلوگيري مي‌كند.

بنابراين كساني كه شنا مي‌كنند، ضمن تقويت عضلات باسن و ران‌هايشان، وضعيت چاقي و افتادگي شكم خويش را نيز بهبود مي‌بخشند. گفتني است كه تقويت عضلات باسن و ران‌ها باعث بهبود راه رفتن بيمار و در نتيجه كاهش درد مي‌شود.

معمولاً پس از انجام عمل جراحي ناحيه‌ كمر، يكي از روش‌هاي اساسي جهت تصريح بهبودي بيمار و كاهش دوران نقاهت توصيه ورزش شناست، ضمن اين كه ورزش شنا جهت بهبود سلامتي و افزايش عملكرد قلبي و ريوي بيماران نيز پيشنهاد مي‌گردد

 

منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: آب درمانی زانو, درد مفصل زانو, طب فیزیکی و توانبخشی, متخصص ارتوپد زانو, کلینیک توانبخشی
+ نوشته شده در  جمعه چهاردهم تیر 1392ساعت 12:18  توسط دکتر وریانی  | 

درد زانو و نرمی کشکک در مفصل زانو را چگونه درمان کنم؟

مهمترین اقدام در جهت بهبودی نرمی غضروف کشکک انجام نرمش های زانو است. در زیر یک روش ساده و مختصر برای انجام نرمش توضیح داده میشود.

روی زمین نشسته و پاهای خود را کشیده و دراز کنید و در کنار یکدیگر قرار دهید. تمام عضلات ران ( خصوصا عضلاتی را که در جلوی ران قرار دارند و به آنها کوادری سپس میگویند) را منقبض کنید. میتوانید انقباض عضله کوادری سپس را با دستتان لمس کنید. اگر انجام این کار برایتان مشکل است سعی کنید زانویتان را به زمین بفشارید. با این کار خودبخود عضلات رانتان منقبض میشوند. این انقباض را بمدت ده ثانیه نگه دارید. برای اینکار از عدد یک تا ده بصورت هزارو یک، هزارو دو، هزارو سه و … تا هزارو ده بشمارید.

توجه کنید شدت انقباض عضله رانتان باید تا حد توانتان زیاد باشد ولی نباید بقدری باشد که برای شما درد ایجاد کند. پس اگر با انجام این انقباض درد زانوی شما بیشتر میشود به حدی منقبض کنید که دردی نداشته باشید. به تدریج در هفته های آینده میتوانید شدت انقباض را بیشتر کنید. تا ده که شمردید عضله هایتان را شل کرده و چند ثانیه استراحت کنید و سپس مجدد این کار را تکرار کنید. شما میتوانید این انقباضات را برای هر دو زانویتان با هم انجام دهید یا یک درمیان انجام دهید یا فقط برای یک زانویتان انجام دهید.

در روزهای اول این نرمش ها را سه مرتبه در روز و هر بار ده مرتبه انجام دهید یعنی ده بار انقباض و هر بار ده ثانیه. این کارها را تا یک هفته ادامه دهید. ممکن است بعد از یک هفته شدت درد شما کمی افزایش یابد که به این معنا است که نرمش ها کمی برای شما سنگین بوده است. در این صورت باید نرمش ها را بمدت یک هفته قطع کنید و سپس مجددا شروع کنید ولی این بار با دفعات کمتر.

اگر بعد از یک هفته درد نداشتید شروع به افزایش روزانه دفعات نرمش کنید بطوریکه تعداد آنرا از هر بار ده بار، روزی یک تا دو عدد اضافه کنید تا به هر بار سی مرتبه برسد.( دقت کنید که ده ثانیه را افزایش ندهید). بعد از مدتی تمرین میتوانید همین نرمش ها را موقعی که روی صندلی هم نشسته اید یا موقعی که سر پا ایستاده اید هم انجام بدهید و انجام این نرمش ها وقتی از شما نمیگیرد و تداخلی با کار روزانه شما ندارد

 

منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: ساییدگی کشکک زانو, علائم درد زانو, متخصص ارتوپد زانو, نقرس, ورم زانو
+ نوشته شده در  سه شنبه یازدهم تیر 1392ساعت 16:34  توسط دکتر وریانی  | 

تمرینات کششی زانودرد

زانوی ضربدری

زانوی ضربدری یکی از اشکال تغییر شکل زانوست که در آن زانوها به هم نزدیک و قوزک های داخلی از هم فاصله می گیرند.کودکان از سن 18 ماهگی به بعد زانوی ضربدری دارند و معمولا تا 10 سالگی برطرف می شود و در بین 3 الی 4 سالگی بیشترین حالت را دارند و این امر یک حالت طبیعی برای بدن می باشد.

برای اصلاح انواع نا هنجاری ها باید تمرینات کششی را در اولویت قرار دهیم سپس تمرینات تقویتی را برای عضلات ضعیف مدنظر قرار دهیم

در این عارضه عضلات و رباط های ناحیه خارجی ساق و ران کوتاه و قوی شده اند و عضلات قسمت داخلی ران و ساق ضعیف شده اند که بنابراین عضلات تقویتی را برای عضلات ضعیف شده و تمکرینات کششی را برای عضلات ضعیف خواهیم داشت

تمرینات کششی:

1- نشستن به حالت چهار زانو

2- ایستادن و بالا آوردن ساق و گرفتن مچ پا و کشش آن

3- انجام تمرین شماره در حالت نشسته طوری که یک پا را از رو پای دیگر عبور داده و درحالی که خم می باشد با دست به ناحیه خارجی زانو فشار می آوریم

4- خوابیدن به پهلو و بردن پای بالایی به عقب و کشش آن به سمت پایین و عقب

5- خم کردن زانو در حالت نشسته طوری که مچ پا از روی زانوی دیگر عبور کند و قرار دادن پا روی آن

6- قرار گرفتن کنار سکو،پله یا صندلی و گذاشتن ناحیه خارجی مچ پا به روی سکو و ایجاد کشش در ناحیه زانو

7- دراز کردن پاها در حالت نشسته و دادن چرخش داخلی به ران

8- ایستادن روی لبه خارجی پاها و سعی در دور کردن زانوها از هم

9- پرهیز از نشستن به حالت W

10- تصحیح راه رفتن و استفاده از کفش های مناسب و تعویض کفش هایی که سائیدگی جانب داخلی آنها بیشتر است

11- پرهیز از انجام حرکات پرش عمودی و کنترل فشار در انجام این دسته از حرکات

تمرینات تقویتی:

1- نشستن روی زمین در حالیکه کف پاها به هم چسبیده و در حالیکه سعی می کنیم زانوها را به هم نزدیک کنیم با دست در ناحیه زانو مقاومت ایجاد می کنیم

2- بستن کش به ناحیه مچ پا و انجام حرکت نزدیک پا

3- راه رفتن به طوری که با چرخش داخلی ساق همراه باشد

4- نشستن و خم کردن زانوها و ران و قرار دادن توپ بین دو پا و ایجا فشار به هر دو زانو به آن

5- انجام تمرین شماره 5 در حالت ایستاده طوری که در کنار دیوار ایستاده و اندکی زانوها را خم می کنیم و مانع را بین دو زانو قرار می دهیم و به آن فشار می آوریم

6- خوابیدن به پهلو و قرار دادن پای بالایی به روی سکو یا صندلی و بلند کردن پای پایینی یا رد کردن پای بالایی از روی پای دیگر و گذاشتن آن روی زمین و بلند کردن پای پایینی از زمین

* این تمرینات رو خودم طراحی کردم که ممکن است اشکالاتی نیز داشته باشد که از دوستان تقاضا دارم دارم هر گونه مشکل را اطلاع دهند و در صورتی که تمرینات دیگری در این خصوص دارند برایمان بفرستد

* توصیه می شود که تمرینات را از ساده به مشکل انجام دهید

* متاسفانه به دلیل نبود تصاویر مناسب از تصاویری استفاده کردیم که در فهم موارد به شما کمک کند

 

منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: آرتروز زانو, درد جلوی زانو, زانوی ضربدری, متخصص ارتوپد زانو, مشکلات التهابی زانو
+ نوشته شده در  سه شنبه یازدهم تیر 1392ساعت 16:21  توسط دکتر وریانی  | 

زانودرد دارید؟

علل زانودرد چیست؟

زانو درد بسته به سن افراد علل مختلفی دارد. به طور کلی زانودردها به دو دسته تقسیم می شوند:

یکی آنهایی که علل ثانویه دارند، مثلا فردی که دچار شکستگی زانو شده است.

در یکسری افراد هم زانودرد علت اولیه دارد، مانند افرادی که التهاب مفصل (آرتریت) زانو شده اند و غضروف مفصل زانوی آنها تخریب شده است.

چه افرادی دچار درد زانو می شوند؟

اصولا بر اساس سن بیمار که در چه سنی از زانو در شکایت می کند، افراد به دو دسته تقسیم می شوند:

1- یکی افراد جوانی که معمولا از لحاظ ورزشی و تحرک بدنی فعال هستند و از درد جلوی زانو شکایت می کنند و درد آنها بیشتر موقع نشست و برخاست ایجاد می شود، به خصوص هنگامی که به کوه می روند و از کوه پاین می آیند، و یا از پله بالا و وپاین می روند، و یا هنگام نماز خواندن در نشست و برخاست از درد زانو شکایت می کنند.

2- دسته دوم هم افرادی هستند که در سنین کهنسالی هستند و بیشتر تخریب غضروف مفصل زانو در این افراد است که موجب درد می شود که منجر به آرتروز می گردد.

خودتان را با فعالیت زیاد خسته نکنید، بلکه در اولین فرصت به استراحت بپردازید. گوش به زنگ باشید، زیرا بیشتر صدمات بدنی زمانی اتفاق می افتد که انسان خسته است
چطور درد زانو را تسکین دهیم؟

وقتی درد زانو به صورت مزمن در می آید زانو ورم می کند. برخی از بیماری ها باعث ورم و التهاب زانوها می شوند. صدمات زانو در ابتدا باعث ورم زانو می شود که خود سبب صدمات بیشتر خواهد شد و این روند همچنان ادامه پیدا می کند تا به صورت مزمن درمی آید.

با محافظت های پزشکی می توان این چرخه معیوب را شکست و صدمات آتی بافت های زانو را به حداقل رساند.

محافظت از زانو در مقابل بروز برخی از دردها بسیار مشکل است، ولی می توان با رعایت چند اصل مهم احتمال صدمه به زانوها را به حداقل کاهش داد:

- برای کاهش بیماری های زانو مثل (استئوآرتریت)، اگر چاق هستید، باید لاغر شوید. با لاغر شدن چه در کارهای روزمره و چه در قدم زدن، فشار روی زانوهایتان کاهش می یابد. کاهش وزن صدمات احتمالی به رباط ها و تاندون ها را کاهش می دهد.

- اگر به درد مزمن زانو مبتلا هستید، به شنا و یا ورزش های آبی بپردازید. وقتی بدن در آب غوطه ور می شود، از وزن بدن کاسته می شود. در نتیجه وزن بدن به زانوها فشار وارد نمی کند

- اگر به استخر دسترسی ندارید و یا علاقه ای به ورزش های آبی ندارید، به ورزش هایی بپردازید که باعث کشش بدن و ماهیچه ها شوند. ورزش هایی چون بسکتبال، تنیس و دویدن را کم انجام دهید. اگر با این گونه ورزش ها درد زانوی شما تشدید شد، حتماً آن را محدود کنید. به بدنتان توجه کنید، اگر احساس کردید برخی از حرکات ورزشی به شما صدمه وارد می کند، نوع ورزشتان را تغییر دهید.

- خودتان را با فعالیت زیاد خسته نکنید، بلکه در اولین فرصت به استراحت بپردازید. گوش به زنگ باشید، زیرا بیشتر صدمات بدنی زمانی اتفاق می افتد که انسان خسته است

- از زانوهایتان محافظت به عمل آورید. پوشیدن زانوبند هنگام ورزش شما را از برخی صدمات مصون نگه می دارد.

هنگامی که رانندگی می کنید، از زانوهایتان در مقابل صدمات ناشی از داشبورد محافظت کنید
 
 

برچسب‌ها: درد جلوی زانو, درد مفاصل و استخوان ها, زانودرد حاد, علل درد زانو, متخصص ارتوپد زانو
+ نوشته شده در  شنبه هشتم تیر 1392ساعت 20:37  توسط دکتر وریانی  | 

مراقبت های خانگی از زانو

مراقبت خانگی از زانو درد

درد زانویی که شما را از راه رفتن باز می‌دارد، باید بوسیله پزشک مورد بررسی قرار گیرد.

این توصیه‌ها به تسکین درد جزئی زانو کمک می کنند

- استراحت دادن : استراحت در منزل از مهم ترین اصول درمان است.

- زانو‌ی‌تان را بالا نگه دارید. می‌توانید زانو‌های‌تان را با گذاشتن بالش در زیر آنها بالا نگه دارید، یا بالشی را بین دو زانوی‌تان قرار دهید. قراردادن زانو در سطحی بلندتر از بدن باعث می شود نیروی جاذبه زمین، مایعات جمع شده در بافت صدمه دیده را کاهش داده، در نتیجه ورم نیز کمتر شده و خستگی را از ما دور می سازد.

- بستن زانوها : بستن زانوها به دو دلیل مفید است: هم ورم را کاهش می دهد و هم مکانیسم زانو را به نظم در می آورد. از بریس یا بانداژ زانو استفاده کنید.

- استفاده از داروها : اگر شما به زخم معده، بیماری کلیه و بیماری های خونی مبتلا نیستید، داروهای ضد التهابی در این مورد به شما کمک های فراوانی می کند. از داروهای مسکن معمول مانند استامینوفن برای کمک به تسکین درد و ورم استفاده کنید.

- روی زانوی‌ دردناک‌تان فشار نیاورید و از انداختن وزن روی آن پرهیز کنید.

- با کیسه یخ زانو را به طور مکرر کمپرس سرد کنید. در روز اول هر ساعت برای 15 دقیقه روی زانو کیسه یخ بگذارید. پس از روز اول، دست کم چهار با در روز روی زانو یخ بگذارید.

 

منبع:متخصص ارتوپدی


برچسب‌ها: استئوآرتریت, آرتروز زانو, خم شدن مفصل زانو, متخصص ارتوپد زانو, نقرس
+ نوشته شده در  شنبه هشتم تیر 1392ساعت 20:35  توسط دکتر وریانی  |